V epizóde lekárom Prof. MUDr. Milošom Jeseňákom, PhD. jasne rozlišujeme alergiu, celiakiu a intolerancie a vysvetľujeme, prečo populárne IgG testy nedávajú klinický zmysel. Ukazujeme rozumný postup diagnostiky: najprv potravinový denník a cielená eliminačná diéta s následným kontrolovaným návratom potravín, a keď treba, gastroenterologické vyšetrenie, posúdenie enzýmov v sliznici či genetika laktázy/DAO. Zameriame sa aj na to, ako si upratať jedálniček v štýle Powerlogy: čerstvé, minimálne spracované potraviny, kvalitné tuky, vláknina a fermentované jedlá pre silný mikrobióm a nazrieme aj do noviniek v liečbe alergií. Ak chcete podporiť toleranciu aj výkon, inšpiráciu nájdete v našich čistých raňajkách a funkčných potravinách bez umelín.
Kto dnes diskutoval?
Prof. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., je renomovaným pediatrom, alergológom a pneumológom s viac ako 18-ročnou praxou. Jeho hlavným expertným zameraním je diagnostika a liečba vrodených a získaných porúch imunity, astmy a alergických kožných ochorení. Je expertom v oblasti klinického očkovania a očkovacích postupov v špecifických situáciách a primárom oddelenia klinickej imunológie a alergológie na klinike pre deti a dorast Univerzitnej nemocnice v Martine. Viac o jeho klinickej praxi a oblastiach expertízy si môžete pozrieť v jeho profesijnom životopise ? TU.
Témy, o ktorých sme diskutovali:
- Aký je rozdiel medzi alergiou, celiakiou a intoleranciami na vybrané potraviny
- Ako správne postupovať v diagnostike a eliminácii potravín (denník → eliminácia → kontrolovaná záťaž)
- Prečo sú imunologické testy na potravinové intolerancie nefunkčné a zavádzajúce
- Aktuálne poznatky z diagnostiky alergií, celiakie a intolerancií (vrátane objektívnych možností pri laktáze/DAO)
- Odporúčané postupy eliminačnej diéty a bezpečného testovania potravín
- Čo znamená intolerancia na vybranú potravinu alebo látku, ktorú obsahuje
- Ako životný štýl a životospráva ovplyvňujú trávenie a toleranciu
- Budúcnosť diagnostiky a riešení (orálna imunoterapia, náplasti, personalizácia)
Základná pravda
Alergia a intolerancia nie je to isté. Alergia je reakcia imunitného systému, intolerancia je problém trávenia a enzýmov bez účasti imunity.
Kedy ide o alergiu
- Pri alergii vieme využiť medicínske nástroje, ktoré dávajú zmysel.
- Pomáha presný opis ťažkostí a potravinový denník.
- Nasledujú IgE testy na konkrétne alergény aj podtypy, takzvaná komponentová diagnostika.
- Vedia rozlíšiť, či hrozí silná systémová reakcia, alebo skôr mierne prejavy.
- Dopĺňajú ich kožné prick testy, často aj s čerstvými potravinami.
- Zlatý štandard je ešte eliminačný a následný záťažový test pod dohľadom v nemocnici pri rizikových potravinách.
Kedy ide o intoleranciu
- Tu imunitný systém nehrá rolu. Najčastejšie ide o chýbajúci alebo slabý enzým, prípadne o nadbytok látok v jedle.
- Typické príklady sú laktóza, histamín a fruktóza.
- Najcitlivejší nástroj je podrobný denník a cielená eliminačná diéta na pár týždňov s následným návratom potravín.
- Pri dlhších a výrazných ťažkostiach má zmysel gastroenterológia. Endoskopia vie okrem iného odobrať vzorku sliznice a overiť prítomnosť enzýmov ako laktáza a diaminooxidáza.
- Genetika vie ukázať predispozície, napríklad, že laktáza s vekom klesá. Nie je to diagnóza sama o sebe, ale užitočná indícia.
Na čo si dať pozor pri testoch
IgG testy na stovky potravín nič nehovoria o intolerancii. Zachytávajú skôr kontakt s jedlom a bežnú imunitnú pamäť. Výsledkom je zbytočný stres a nezmyselné reštriktívne jedálničky. Peniaze v koši a horší vzťah k jedlu.
Praktické scenáre z praxe
- Laktóza: Problém s enzýmom laktáza. Niekto toleruje tvrdé zrejúce syry či maslo, iný potrebuje bezlaktózové výrobky alebo enzým v kapsule.
- Histamín: Najprv prísna nízkohistamínová diéta, krátko potom postupné vracanie tolerovaných potravín. Pomáha čerstvosť a obmedzenie zohrievania.
- Fruktóza: Častá a poddiagnostikovaná. Riešenie je cielená úprava jedálnička a postupné testovanie porcií.
- Syndróm čínskej reštaurácie: Reakcia po vysokom glutamáte.
- Skombroidový syndróm: Zle skladované ryby s vysokým obsahom biogénnych amínov vyvolajú búšenie srdca, začervenanie, bolesť hlavy.
Šport a jedlo
Existuje vzácna alergia, pri ktorej po jedle s lepkom a následnej záťaži môže prísť až anafylaxia. Naopak, po extrémnom výkone môže ťažké večerné jedlo s vínom zhoršiť trávenie. Nie je to alergia, len preťažený systém.
Celiakia v skratke
Nie je to alergia, ale autoimunitné ochorenie tenkého čreva. Diagnostiku má viesť gastroenterológ a alergológ. Základom sú protilátky proti transglutamináze a podľa potreby biopsia. Bezlepková diéta má zmysel až po potvrdení diagnózy.
Mikrobiom: čo má zmysel
Zdravý a pestrý mikrobiom je dôležitý partner imunity. Diverzita klesá pri chorobách, aj pri zlej životospráve. Základ tvorí kvalitná vláknina, pravidelnosť v jedle, minimum ultraprocesovaných výrobkov a dôraz na čerstvosť. Testy mikrobiomu môžu pomôcť pri dlhodobých ťažkostiach. Interpretácia má byť vecná a cielená.
Rodičia a deti
Prevencia alergií nestojí na zákazoch. Príkrmy od piateho mesiaca zavádzajte postupne a bezpečne, vrátane vajíčka, lepku, rýb a detských foriem orechov. Eliminácia má byť dočasná a riadená. Počas tehotenstva netreba preventívne vynechávať bežné potraviny, ak na ne matka nemá alergiu.
Budúcnosť liečby
Pri ťažkej alergii na arašidy už existuje schválená terapia, ktorá dávkovaním alergénu zvyšuje tolerančný prah. Vo vývoji sú kožné náplaste, ďalšie protokoly indukcie tolerancie a biologická liečba pre viacnásobných alergikov.
Ako začať rozumne
Veď si jednoduchý potravinový denník. Uprav stravu: viac čerstvosti, viac vlákniny, menej priemyselných prísad. Ak sa ťažkosti vracajú, navštív gastroenterológa a alergológa. Spoliehaj sa na dôkazy, nie na módne testy. Neboj sa krátkej cielenej eliminácie a po nej záťaže s návratom potravín.
Pointa na záver
Jedlo je palivo aj informácia pre telo. Alergie a intolerancie sa dajú riešiť, keď postupujeme systematicky, podľa medicíny a v pokoji. Najviac pomáha denník, rozumná diagnostika a trpezlivosť. Menej strachu, viac porozumenia. Ak vás tento článok zaujal a chcete sa dozvedieť viac o tejto téme, vypočujte si celú epizódu podcastu Powerlogy na Spotify alebo YouTube.
Komentáre
Zatiaľ tu nie sú žiadne komentáre.